Этот недуг протекает абсолютно незаметно. При этом эрозия - одна из главных причин рака шейки матки, и она может возникнуть даже у 16-летних девушек. Не верьте тем, кто говорит, что эрозия может "рассосаться". Ее нужно обязательно лечить. Самые эффективные методы - заморозка и лазер.

Эрозия шейки матки - один из самых коварных недугов. Во-первых, во время первичного гинекологического осмотра она выявляется у 15-20% женщин. А во-вторых, она протекает без боли, повышения температуры и других явных симптомов.
Как и любое распространенное, но непонятное заболевание, эрозия обросла множеством мифов . Их мы попросили развеять врача-гинеколога Ольгу Воронову.

Миф 1. Эрозия вызывается инфекцией

Не всегда . Шейка матки - это переход между маткой и влагалищем. А значит, самое уязвимое место в репродуктивной системе женщины. Травмы во время родов или полового акта, воспалительные процессы во влагалище, гормональные перестройки в организме женщины - все это может стать причиной эрозии шейки матки. Но наиболее частая причина патологии - это, конечно же, инфекции. Любая, даже незначительная и хорошо пролеченная инфекция влагалища может перекинуться на стенки шейки матки. А длительное инфекционное заболевание (хламидии, микоуреоплазменная, папиломавирусная или герпетическая инфекции) изменяет свойства эпителиальных клеток, повышает скорость их деления, что в свою очередь вызывает эрозию.

Миф 2. Патология шейки матки возникает у 40-летних женщин.

Средний возраст женщин, подверженных патологиям шейки матки, действительно, раньше был около 40 лет. Но за последние 10 лет эрозия помолодела. Сегодня она встречается даже у 16-летних девушек . Прежде всего это связано с участившимися патологиями эндокринной системы , которые вызывают дисбаланс женских половых гормонов. А это провоцирует неконтролируемое деление клеток, рост железистых структур, и, как следствие, возникновение опухолей.

Миф 3. Эрозия может исчезнуть сама собой

Это самое большое невежество, которое может стоить женщине жизни. Ежегодно рак шейки матки регистрируется более чем у 600 тысяч пациенток. И основная причина этого - нелеченная эрозия, которая переходит сперва в дисплазию шейки матки (предраковое состояние), а через несколько лет и в злокачественную патологию. Так что нарушения слизистых оболочек шейки матки - это, по сути, бомба замедленного действия. Поэтому не стоит рисковать жизнью, питая сомнительную надежду, что эрозия «рассосется» сама собой. Такие случаи, конечно же, бывают (например, после родов), но к сожалению, происходят довольно редко. Чтобы не запустить этот опасный недуг, нужно как минимум раз в полгода ходить на плановый осмотр к гинекологу.

Миф 4. Маленькая эрозия в раковую опухоль никогда не перерастет

Размеры эрозии никак не влияют на ее «злокачественность». А потому определить на глаз характер повреждения эпительных клеток невозможно. Так что грамотный врач на осмотре пациентки даже с самой незначительной эрозией обязательно проведет более детальные исследования пораженного участка. В первую очередь он возьмет анализ на наличие инфекций, вызывающих патологии шейки матки (проведет бактериологическое и цитологическое исследование). Следующий этап диагностики - кольпоскопия . Это исследование шейки матки под микроскопом позволяет детально изучить структуру эпителия, обнаружить его патологические изменения даже в тех местах, о которых ни врач, ни пациент не подозревали. После этого проводится биопсия - исследование, позволяющее установить окончательный диагноз и выяснить, с какой формой перерождения эпительных клеток врач имеет дел (доброкачественной или злокачественной). При необходимости врач может попросить пациентку сдать анализ крови на уровень гормонов яичников и гипофиза. Это даст информацию о причине возникновения эрозии , поэтому будет назначено более эффективное лечение.

Миф 5. Если есть эрозия, нужно обязательно делать прижигание

До недавнего времени диатермоэлектрокоагуляция (прижигание пораженной ткани с помощью высоких температур) действительно была одним из самых распространенных методов борьбы с эрозией. Однако эффективность этого метода достигает 50-65% , а потому столь широкое применение прижигания было связано скорее с относительно низкой стоимостью аппаратуры, необходимой для процедуры. Так что сегодня гинекологи признают, что подобная методика несет больше вреда, чем пользы , ведь ткани шейки матки после прижигания заживают крайне медленно (2-3 месяца), а среди женщин, переживших диатермоэлектрокоагуляцию, довольно часто возникает эндометриоз шейки матки, нарушения менструальной функции, а во время родов шейка матки не может достаточно широко раскрыться из-за образовавшихся после процедуры рубцов.

Миф 6. Патологию шейки матки можно вылечить с помощью нетрадиционных методов лечения

Только при условии, что степень повреждений тканей незначительная: терапия с помощью химической коагуляция (спринцевание аптечными препаратами) и нетрадиционные методы лечения (рефлексотерапия, физиотерапия, фитотерапия) не дают высокого терапевтического эффекта. А потому справиться с серьезными патологиями шейки матки им не под силу. К тому же химическая коагуляция противопоказана женщинам, страдающим аллергиями, ведь медикаменты могут вызывать у них серьезные аллергические реакции.

Миф 7. Самый эффективный метод лечения - криодеструкция

Нет, хотя криодеструкция имеет весьма высокую эффективность - 85-90% . А потому в последнее десятилетие этот метод (вымораживание пораженных тканей низкими температурами) получил весьма широкое распространение среди отечественных гинекологов. Впрочем, у него так же есть свои слабые стороны. К примеру, ни один, даже самый опытный, гинеколог не может с высокой точностью дозировать глубину промерзания тканей. А потому зачастую струп на шейке матки получается рыхлым, и женщину, перенесшую эту операцию, длительное время (более месяца) беспокоят обильные сукровичные выделения. Но даже после их прекращения женщине в течение первых трех месяцев после перенесенной операции запрещается купаться в бассейне, реке или море. Накладывается табу и на вагинальные половые контакты. Кроме того, криодеструкцию нельзя применять для лечения нерожавших пациенток, а также при наличии острых инфекций и воспалительных заболеваний во влагалище и шейке матки. Что же касается повторного применение подобной хирургии (если эрозия дала рецидив), то процент нежелательных осложнений и побочных эффектов увеличивается вдвое.

Единственным максимально эффективным методом лечения эрозии шейки матки на сегодняшний день признана лазерная хирургия. Самое главное ее преимущество перед всеми остальными методами лечения - дозированное (на строго определенной глубине) воздействие лазерного луча. Кроме того, лазерные технологии сводят риск заражения инфекционными заболеваниями во время лечения к минимуму. Еще один плюс лазерной хирургии - быстрое заживление обработанных поверхностей (эпителий повреждается точечно и не глубоко). Да и рубцы после этой процедуры не появляются, так что данный метод применим и для нерожавших женщин.
Наталья Винник

Болезнь очень опасная и коварная, хотя бы тем, что почти не имеет ярко выраженных симптомов: ни боли, ни повышения температуры. Тем не менее, именно нарушение защитной структуры оболочек – одна из основных причин рака шейки матки.

Эрозия может возникнуть и в достаточно взрослом возрасте, и у совсем юных девушек, причин на то довольно много, заболевание очень распространенное. И, хоть особого беспокойства оно не доставляет, это категорически не тот случай, когда можно дожидаться, что «само пройдет». Эрозия, если ее не лечить, трансформируется в дисплазию, а затем, спустя некоторое время, появляется уже злокачественная патология шейки матки. Статистика говорит о 600 тысячах каждый год!

В этой статье мы поговорим о том, как диагностировать и как вылечить эрозию шейки матки, о причинах ее возникновения и о том, возможно ли забеременеть при эрозии шейки матки, а также - о новейших и самых эффективных методиках борьбы с этим заболеванием.

Причины возникновения

Возникновение эрозии шейки матки может быть вызвано целым рядом причин:
1. Одна из самых распространенных для юных девушек – половая жизнь до наступления 20-ти, 23-х лет. Ведь именно к этому возрасту полностью формируются слизистые оболочки для выполнения всех защитных функций, возложенных на них природой.

2. Различные воспаления, дисбактериозы, инфекции, заболевания - трихомониаз, хламидиоз, вирус герпеса и тому подобные. Воспалительные процессы нарушают слизистую оболочку шейки матки, эрозия возникает, когда повреждаются клетки эпителия, защитного слоя. Кровеносные сосуды при этом тоже страдают, поэтому кровянистые выделения при эрозии шейки матки могут наблюдаться после полового акта.

3. Различные микротравмы, травмы от абортов, разрывы и травмы шейки матки после родов.

4. Нарушение гормонального баланса, когда в крови уменьшается количество эстрогенов. Как следствие – эпителий (защитный слой) истончается, делается рыхлым, не выполняет своих функций, что тоже ведет к возникновению эрозии шейки матки.

Диагностика

Как правило, эрозия обнаруживается случайно, ведь заболевание это, как уже выше говорилось, практически не имеет симптомов. Температура не повышается, общее состояние не меняется, болевые ощущения, как правило, отсутствуют.

Единственный симптом – выделения при эрозии шейки матки отличаются от обычных. У здоровой женщины секрета выделяется немного, он может быть прозрачным, или молочным, в то время как выделения при эрозии шейки матки значительно обильнее, могут быть кровянистыми или сукровичными, а иногда – даже гнойными. Количество выделений особенно возрастает после полового акта.

Изменение количества и состава выделений – повод немедленно обратиться к врачу. Если во время первого триместра беременности периодически бывают несильные кровотечения, это тоже повод для срочного визита к гинекологу, такие выделения характерны при эрозии шейки матки.

Довольно часто случается, что женщина узнает о заболевании уже будучи беременной, ведь забеременеть при эрозии шейки матки вполне можно, эрозия никак не влияет на функции яичников. Но если заболевание запущено, проблемы могут возникнуть. Эрозия может привести к нарушению процесса овуляции и сбоям менструального цикла. Нарушается процесс выработки шеечной слизи, что значительно затрудняет проникновение сперматозоидов, поэтому забеременеть при эрозии шейки матки, если заболевание уже приняло такую форму, может быть затруднительно.
Бывают случаи, когда половой акт вызывает болезненные ощущения, становится невозможным само зачатие.

При обнаружении эрозии необходим анализ, показывающий присутствие инфекции, которая и может провоцировать патологические изменения, бактериологическое исследование. Затем кольпоскопия – исследование эпителия под микроскопом. Биопсия - позволяет определить форму патологии, нет ли злокачественных изменений. Более полную информацию о причинах, что вызвали эрозию, дает исследование уровня гормонов гипофиза и яичников, для этого просто нужно сдать анализ крови.

Мнение, что маленькая эрозия шейки матки не может трансформироваться в злокачественную, т.е. раковую опухоль – совершенно ошибочно. Это один из мифов, которыми неизбежно обрастает любое заболевание. Опасна эрозия любого размера, и поэтому врач обязан провести все вышеперечисленные исследования, чтобы назначенное лечение было максимально эффективным.

Методы лечения

Современная медицина располагает достаточным арсеналом методов и хорошо знает, как вылечить эрозию шейки матки. Ткани, подвергшиеся патологическим изменениям, должны быть удалены, как и причины, что могут вызывать эти изменения. Выбор метода зависит от того, на какой стадии эрозия и чем она была вызвана. Руководствуясь этим, врач может предложить либо медикаментозное, либо немедикаментозное лечение.

Забеременеть при эрозии шейки матки вполне возможно, как уже говорилось выше, и в этом случае используется только медикаментозное лечение.

Медикаментозные методы

Чтобы определить, как лечить эрозию шейки матки медикаментозным способом, нужно провести бактериологическое исследование и выяснить, какая инфекция присутствует в организме и что является ее возбудителем. Затем проводится курс терапии, с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, и, кроме того, препаратов, восстанавливающих повреждения тканей шейки матки.

Эрозия, возникшая по причине инфекции, может быть эффективно пролечена только после того, как эта инфекция в организме будет полностью ликвидирована.

Медикаментозные методы – это свечи, мази, суспензии, растворы с антимикробным действием, восстанавливающие клетки эпителия. Используют также и химическую коагуляцию. Препарат, нанесенный на поврежденные участки, вызывает их отмирание и усиливает процессы регенерации, т.е. рост здоровых клеток.

Немедикаментозные методы

В этом случае на измененные и поврежденные ткани воздействуют жидким азотом, радиоволнами, лазером, либо прижигают с помощью электрического тока, с помощью высоких температур. Как вылечить эрозию шейки матки, какой метод выбрать, должен решать врач, но знать об этих методах подробнее не помешает.

Прижигать ли эрозию шейки матки методом диатермоэлектрокоагуляции, т.е. с помощью высоких температур, вопрос довольно спорный. Врачи признают, что эффективность лечения в этом случае не превышает 65-ти процентов, процесс заживления довольно длительный, ведь заживает ожог, а рубцы, которые остаются после этой процедуры, могут впоследствии помешать нормальным родам. Кроме того, если не использовать анестезию, это достаточно больно.

Прижигать эрозию шейки матки начали еще в 19-м веке, и распространение этого метода ранее можно пояснить относительной дешевизной аппаратуры. Забеременеть при эрозии шейки матки, пролеченной диатермоэлектрокоагуляцией, со временем – возможно, но эластичность тканей будет значительно утеряна, что чревато разрывами при родах.

На сегодняшний день удаление эрозии шейки матки можно сделать более современными, безопасными и эффективными способами. Воздействие низкими температурами, вымораживание тканей с патологическими изменениями, дает эффективность до 90%. Рубцов практически не остается. Жидкий азот сужает сосуды, поэтому операция – бескровная. Но этот метод тоже имеет свои недочеты. Очень сложно точно проморозить ткани на необходимую глубину, поэтому для полного заживления потребуется месяц-полтора.

Выделения при эрозии шейки матки, удаленной с помощью криодеструкции, могут быть обильными еще несколько дней, но это считается нормальным. Около 3-х месяцев нельзя купаться в водоемах, как искусственных, так и естественных, посещать сауну.

Криодеструкция эрозии шейки матки не применяется в том случае, если в организме присутствует инфекция или есть воспалительный процесс, если есть миома или опухоль яичника.

После эрозии шейки матки, пролеченной с помощью лазерной хирургии, не остается рубцов, поэтому его можно использовать, если женщина еще не рожала. Лазерный луч работает точно, на нужной глубине, повреждения минимальные, поэтому процесс заживления проходит быстро. На сегодняшний день этот метод считается одним из самых безопасных и действенных. Осложнений после лазеротерапии обычно не бывает, но если появились кровянистые выделения при эрозии шейки матки, что удалялась лазером, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Радиоволновая хирургия в современной медицине используется довольно успешно в офтальмологии, дерматологии, пластике. На мягкие ткани воздействуют высокочастотные радиоволны. Эрозия шейки матки лечится без ожогов и с самыми минимальными повреждениями, процесс заживления очень быстрый, сама процедура занимает всего несколько минут. Побочные реакции и рецидивы отсутствуют, восстановительный период очень короткий, после операции сохраняется структура тканей, поэтому, к тому, чтобы забеременеть при эрозии шейки матки, которую пролечили радиоволнами, выносить и родить ребенка без осложнений - нет никаких препятствий.

Метод радиоволновой хирургии считается оптимальным для нерожавших женщин, он эффективен и безопасен. Как лечить эрозию шейки матки, какие препараты выбрать, может определить только врач, имея все результаты обследования, самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Криодеструкция – это метод терапии, основанный на замораживании тканей различными агентами. Методика активно применяется в лечении патологий шейки матки, влагалища и при некоторых других гинекологических заболеваниях. Подобная схема также широко используется в хирургической практике для удаления доброкачественных новообразований, в том числе папиллом и кондилом.

Криодеструкция шейки матки – это один из самых старых методов терапии. В настоящее время применяется достаточно редко в связи с наличием иных, более щадящих и эффективных вариантов воздействия на пораженный орган. Несмотря на это, полностью от проведения криотерапии не отказались. Методика имеет свои четкие показания, и только врач сможет определить, подходит ли это лечение для конкретной пациентки.

Что такое криодеструкция шейки матки? Суть метода

Криодеструкция, криотерапия, криоаблация – это названия одного и того же способа лечения. Основная цель такой терапии – разрушить патологический очаг путем воздействия очень низких температур. Для этой процедуры применяется специальный аппарат – криодеструктор. В настоящее время подобная техника есть практически в каждой государственной поликлинике, не говоря уже о частных медицинских центрах.

На заметку

Не стоит путать процедуру с криодеструкцией эндометрия. Это совершенно разные манипуляции.

Во время проведения процедуры криодеструктор охлаждается до низких температур – в пределах минус 200 °C. Охлаждение проводится с помощью специального газа, надежно спрятанного в баллоне. Внутри баллона газ находится в сжиженном состоянии. Переходя в газообразную форму, вещество резко охлаждается, что и позволяет использовать его для выполнения манипуляций.

Процедуру криодеструкции выполняют с помощью специального аппарата – криодеструктора.

В ходе криоаблации шейки матки происходит непосредственное воздействие на патологический очаг. Под влиянием низких температур жидкость внутри и вне клеток замерзает, все биологические процессы прекращаются. Ткани отмирают в месте контакта с поверхностью криодеструктора. Образуется тромб, и кровоток в этой зоне полностью прекращается. Пораженный низкими температурами эпителий некротизируется и постепенно выводится из организма. Весь этот процесс продолжается в течение 2-3 месяцев.

Для криокоагуляции эрозии шейки матки применяются различные газы:

• Жидкий азот (- 196 °C);
• Закись азота (- 89,5 °C);
• Углекислый газ (- 75,8 °C).

Чаще всего в аппарате содержится закись азота или жидкий азот.

Выбор вещества будет зависеть от конкретной патологии. Например, глубина промерзания тканей при использовании закиси азота составляет около 5 мм. Некроз тканей при этом происходит при температуре минус 20 °C. На большей глубине температура воздействия окажется ниже. Такая глубина проникновения недостаточна при тяжелой патологии шейки матки (ЦИН III), поэтому область применения криохирургии несколько ограничена.

На заметку

В современной гинекологии для лечения тяжелой дисплазии и других опасных состояний применяются иные, более современные и эффективные методы воздействия.

Показания для применения жидкого азота

Замораживание жидким азотом в гинекологической практике применяется в таких ситуациях:

• Эктропион размерами не более 3 см;
• Лейкоплакия, располагающаяся только на влагалищной части шейки матки и не задевающая ее стенки;
• ЦИН I;
• ЦИН II (при определенных условиях);
• Рецидивирующая эктопия после предшествующей электрокоагуляции (если нет швов и серьезных повреждений органа);
• Папилломы и кондиломы шейки матки;
• Кисты на шейке матки;
• Хронический цервицит, не поддающийся иному лечению.

На заметку

Обширные поражения при ЦИН II могут быть в отдельных случаях вылечены методом криотерапии, но чаще при этой патологии используется радиоволновое прижигание и другие современные методы.

Точные показания для проведения криоаблации шейки матки выявит гинеколог после полного обследования пациентки.

Противопоказания для проведения операции

Лечение жидким азотом не проводится при таких состояниях:

• ЦИН III;
• Рак шейки матки;
• Размеры очага более 3 см (при любой форме патологии);
• Наличие рубцов на шейке матки, разрывы, деформация органа – все, что мешает равномерному прилеганию наконечника криодеструктора;
• Беременность (на любом сроке);
• Период лактации;
• Активный воспалительный процесс на шейке матки и во влагалище.

Криодеструкция эрозии шейки матки не проводится при остром воспалительном процессе на шейке матки и во влагалище.

Криотерапия, или прижигание эрозии жидким азотом, не проводится во время менструации, а также при наличии иных кровянистых выделений из половых путей. Не рекомендуется делать процедуру и незадолго до ожидаемой менструации, поскольку результаты могут быть неудовлетворительными. По этой же причине не назначается деструктивное лечение при аменорее во время грудного вскармливания.

Любые методы воздействия на шейку матки проводятся только при отсутствии активного воспалительного процесса. Необходимо полностью убрать воспаление и только после этого прижигать пораженную зону жидким азотом. В противном случае высок риск распространения инфекции за счет снижения местного иммунитета. Исключение делается лишь в том случае, когда криодеструкция применяется непосредственно как метод лечения хронического цервицита. Стоит отметить: в последние годы эта тактика используется редко, и врачи стараются обойтись без деструктивного воздействия при цервицитах любого происхождения.

Криодеструкция при беременности: в чем проблема?

Прижигание шейки матки жидким азотом или любые другие деструктивные вмешательства во время беременности не проводятся, и срок гестации значения не имеет. Во-первых, и лечение не требуется. Во-вторых, воздействие на шейку матки существенно повышает риск прерывания беременности – выкидыша или преждевременных родов. Вот почему у будущих мам проводится только симптоматическая терапия (противовоспалительные и противомикробные свечи) для устранения основных неприятных симптомов заболевания.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции.

Не рекомендуется проводить криозаморозку шейки матки и непосредственно перед зачатием ребенка. Восстановление эпителия происходит в течение 2-3 месяцев, и в этот период шейка матки очень чувствительна к любым изменениям. Планировать зачатие ребенка разрешается спустя 3 месяца после проведенной процедуры и только после повторного осмотра и контрольной кольпоскопии.

Подготовка к криокоагуляции при патологии шейки матки

Перед проведением процедуры врач должен рассказать пациентке, как проходит лечение и что будет ощущать женщина в момент прижигания эрозии. Также доктор дает свои рекомендации по непосредственной подготовке к манипуляции.

Советы гинеколога, позволяющие подготовиться к криодеструкции шейки матки:

1. Процедуру проводят в первую фазу менструального цикла. Следует точно вспомнить, когда была последняя менструация, чтобы выбрать оптимальный день для криотерапии;
2. Если есть малейшие подозрения на беременность, следует сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. В ожидании малыша процедура не проводится;
3. Следует контролировать артериальное давление за несколько дней до процедуры. Если давление повышается, следует сообщить об этом врачу;
4. Все местные лекарственные средства (свечи, кремы) должны быть отменены за 2 недели до манипуляции;
5. За 48 часов до криотерапии необходимо отказаться от половых контактов;
6. Накануне процедуры и утром в день прижигания можно принять седативные средства: валериану или настой пустырника;
7. В день криодеструкции можно выпить одну таблетку ибупрофена или другого НПВС – это несколько уменьшит болевые ощущения во время процедуры.

Криолечение проводится только при подтвержденном диагнозе, будь то эрозия, эктропион или другая патология шейки матки. Для этого предварительно берется мазок на онкоцитологию и выполняется кольпоскопия. Без результатов этих исследований прижигание не делается.

Мазок на онкоцитологию — процедура, при которой производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки.

За две недели до манипуляции пациентка обязательно сдает мазок на флору и бактериологический посев. Если в анализах обнаруживаются признаки воспаления, проводится обязательное лечение цервицита. Криодеструкция может быть назначена только после повторного обследования и при отсутствии симптомов воспалительного процесса.

Криодеструкция при эрозии или другой патологии шейки матки проводится на 5-7 день менструального цикла. Если у пациентки кровотечение длится более 5 дней, врач может перенести манипуляцию. На момент прижигания кровянистых выделений быть не должно. В менопаузу процедура проводится в любой день месяца.

На заметку

Во время менструации криотерапия не проводится в связи с высокой чувствительностью эпителия, значительного риска инфицирования, а также сложностью визуализации очага. Кроме того, самой женщине не слишком комфортно проходить лечение при наличии кровянистых выделений.

Важные аспекты проведения терапии

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация может быть предложена при наличии сопутствующей патологии, а также при высоком риске осложнений.

Обезболивание не требуется. По отзывам, криодеструкция достаточно хорошо переносится женщинами. Процедура не вызывает существенных болевых ощущений. Некоторые пациентки отмечают появление таких симптомов во время прижигания:

• Умеренные и слабые тянущие боли внизу живота;
• Прилив крови к лицу;
• Чувство жара.

Все эти симптомы возникают непосредственно при контакте с аппаратом и воздействии жидкого азота. Неприятные ощущения сохраняются в течение всего времени терапии и длятся еще 10-15 минут после процедуры.

Важный момент

При появлении сильных болей, головокружении и ином ухудшении самочувствия необходимо немедленно сообщить об этом врачу!

Техника криодеструкции: поэтапное описание

Прижигание шейки матки азотом проходит в несколько этапов:

1. Пациентка удобно располагается в гинекологическом кресле;
2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах и обрабатывает ее поверхность физраствором, убирая выделения и слизь. После этого проводится обработка слизистой слабым уксусным раствором. Все эти манипуляции позволяют получить полный доступ к очагу и облегчить его визуализацию;
3. Криозонд подводится к шейке матки. Наконечник прижимают к очагу так, чтобы он полностью перекрывал эрозию. При этом аппарат не должен касаться стенок влагалища;
4. Врач включает аппаратуру и выставляет таймер. Время терапии – 3-5 минут. В этот момент из криозонда выходит газ, который и охлаждает слизистую оболочку;
5. Спустя положенное время наконечник оттаивает, и его убирают. Патологический очаг окрашивается в белый цвет, что говорит о некрозе тканей;
6. Врач проводит осмотр шейки матки. Если нет осложнений, на слизистую наносится регенерирующий гель.

В процессе криодеструкции кровь перестаёт поступать к обработанной азотом области, ткани со временем отмирают и полностью выводятся.

Вся процедура криодеструкции проводится не более 10-15 минут. После завершения всех манипуляций пациентка должна не менее 30 минут провести под присмотром медсестры (в холле или отдельной палате). При ухудшении самочувствия следует обязательно сказать об этом врачу. Если женщина чувствует себя хорошо, через полчаса она может отправляться домой.

Интересный факт

В литературе описана методика двухэтапного прижигания азотом. После полного оттаивания криозонд снова прикладывается к очагу поражения или смещается немного в сторону.

Осложнения после криоаблации

По многочисленным отзывам пациенток, осложнения после криотерапии возникают довольно редко, однако нельзя полностью исключить возможные риски. Как показывает практика, нежелательные последствия могут быть связаны с несоблюдением техники выполнения, а также в том случае, если женщина не придерживается рекомендаций врача по подготовке к процедуре.

Возможные осложнения после криохирургического лечения:

• Вегетативные реакции: обморок, головокружение, головные боли, снижение артериального давления, замедление пульса. Для профилактики этого состояния предрасположенным к обмороку пациенткам рекомендуется занять горизонтальное положение сразу после процедуры;
• Тянущие боли внизу живота, сохраняющиеся более 48 часов. Необходимо обратиться к врачу, чтобы найти причину такого состояния;
• Обильные водянистые выделения из влагалища, сохраняющиеся более 4 недель. Не исключено инфицирование. Требуется консультация гинеколога;
• Кровотечение – крайне редкое осложнение. Остановка кровотечения проводится в условиях гинекологического кабинета или в операционной;
• Инфицирование влагалища, полости матки, придатков. Возникает при проведении криотерапии на фоне имеющегося воспаления шейки матки;
• Стеноз наружного зева шейки матки. При выраженном сужении требуется бужирование. Может стать причиной бесплодия;
• Криотравма стенок влагалища возникает при утечке газа и отмечается при использовании старых и неисправных аппаратов.

В связи с большим количеством нежелательных последствий и длительным периодом реабилитации лечение жидким азотом не рекомендовано при выявлении эрозии у нерожавших женщин. В последние годы врачи отходят от этой методики. На замену криотерапии пришли другие, более эффективные и безопасные методы воздействия при эрозии шейки матки.

Восстановление после процедуры вымораживания

Реабилитационный период после воздействия жидким азотом составляет 4-6 недель. В это время идет постепенное заживление шейки матки. Эпителий обновляется, восстанавливается микрофлора половых путей. В этот период очень важно следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать развития осложнений.

Фото шейки матки после криодеструкции можно увидеть ниже.

Полное заживление шейки матки после криотерапии происходит через 2-3 месяца.

Особенности послеоперационного периода при криодеструкции:

• Соблюдение правил интимной гигиены. Подмываться следует два раза в день. Лучше всего использовать для этого средства для интимной гигиены с нейтральным pH;
• Не рекомендуется подмываться мылосодержащими средствами;
• По возможности следует избегать стрессов и переживаний;
• Важно следить за своим рационом, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами и тем самым ускорить выздоровление.

Выделения после криодеструкции могут продолжаться до 4 недель и будут обильными, водянистыми, обычно без неприятного запаха. Такое явление носит название гидрорея. Это совершенно , возникающие практически у всех женщин после криодеструкции. Необходимо лишь чаще менять ежедневные прокладки, белье – по необходимости. Лечение не требуется.

Что делать, если выделения не прекращаются, усиливаются, появляются примеси крови или резкий неприятный запах? Такие симптомы говорят о возможном развитии осложнений. Лучшим вариантом будет обратиться к врачу как можно скорее.

На заметку

Месячные после криодеструкции шейки матки восстанавливаются спустя 3-4 недели. Возможна незначительная задержка менструации.

• Местные свечи с антибактериальным или противогрибковым эффектом (выбор будет зависеть от микробного пейзажа);
• Свечи для стимуляции иммунитета («Виферон», «Генферон» и др.);
• Средства, усиливающие регенерацию эпителия («Метилурацил», «Депантол», свечи с облепихой и др.).

Свечи из последней группы нужно ставить практически сразу, в первые дни после процедуры. Препараты интерферона также могут быть рекомендованы вскоре после криотерапии. Противовоспалительные и антибактериальные средства обычно назначаются после контрольного осмотра, если есть показания для такой терапии.

Что нельзя делать после криотерапии:

• Заниматься сексом: рекомендуется воздержаться от интимной близости минимум на 4 недели;
• Поднимать тяжести (более 7-10 кг);
• Заниматься спортом;
• Посещать сауны, бани, бассейны;
• Плавать в открытом водоеме или принимать ванну;
• Перегреваться и переохлаждаться;
• Использовать тампоны: есть риск повредить шейку матки и замедлить ее заживление;
• Проводить спринцевания;
• Использовать любые лекарственные средства, в том числе местного действия, без назначения врача.

Контрольный осмотр гинеколога проводится через 7 дней после лечения и далее спустя 4-6 недель. Через 4-6 месяцев следует повторить мазок на цитологию и сделать кольпоскопию. При рецидиве эрозии решается вопрос о повторном прижигании с использованием иных методов.

Роды после сеанса криотерапии

Можно ли родить самой после проведенного лечения? Да, но только если процедура была выполнена правильно, и после нее не возникло никаких осложнений. Если заживление шейки матки прошло хорошо, без образования рубцов, женщина может без проблем зачать, выносить и родить ребенка.

Полное выздоровление после процедуры криодеструкции наступает минимум через 3 месяца после операции. Спустя это время пациентка проходит осмотр у гинеколога, который оценивает степень заживления тканей и устанавливает наличие осложнений.

К сожалению, криодеструкция порой дает осложнения в виде рубцевания тканей шейки матки. При полном стенозе цервикального канала . Проводится бужирование – расширение канала под местной или общей анестезией. Если это не помогает, женщина может быть направлена на ЭКО.

Умеренное сужение наружного зева и цервикального канала не является препятствием для зачатия ребенка, однако может создать проблемы при его вынашивании. Нередко после деструктивных процедур развивается ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. При этой патологии шейка матки раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш. Также это состояние грозит преждевременными родами.

Рубцы на шейке матки могут стать препятствием для естественных родов. При выраженных изменениях самостоятельные роды не возможны. Проводится кесарево сечение в плановом порядке.

Преимущества и недостатки хирургического вмешательства

Подводя итоги, следует выделить плюсы и минусы такой процедуры.

Преимущества:

• Возможность применения при различных заболеваниях шейки матки;
• Незначительный риск кровотечения;
• Во время процедуры не образуется открытых ран, и риск инфицирования относительно небольшой;
• Нет необходимости накладывать швы на шейку матки после манипуляции;
• Холод выступает в качестве анестетика, поэтому пациентка почти не испытывает дискомфорта;
• Длительность процедуры – не более 15 минут;
• Может проводиться в амбулаторных условиях;
• Осложнения на фоне криотерапии возникают довольно редко.

Недостатки:

• Необходимость непосредственного контакта аппарата с шейкой матки;
• Нет возможности регулировать глубину воздействия и температуру во время процедуры;
• Не эффективно при глубоких и обширных поражениях шейки матки;
• Не всегда позволяет полностью охватить патологический очаг, что приводит к рецидиву;
• Есть риск повреждения окружающих тканей;
• Длительный период восстановления;
• Появление неприятных вагинальных выделений после процедуры;
• Нельзя взять пораженные ткани на биопсию (патологический очаг полностью разрушается);
• Существует риск появления рубцов и стеноза шейки матки после лечения.

Стоимость криодеструкции

Цена криотерапии варьируется в различных регионах и во многом зависит от уровня клиники и квалификации врача. В государственных женских консультациях процедура проводится бесплатно. В частных медицинских центрах Москвы цена на криодеструкцию шейки матки составляет 2 500 – 4 500 рублей. Узнать, сколько точно стоит криотерапия при той или иной патологии, можно у лечащего врача.

Полезное видео о криодеструкции шейки матки: необходимые анализы, процедура, восстановительный период

Как проводится криодеструкция

Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки. Возникает патология у женщин любого возраста, но чаще всего диагностируется в период с 18 до 45 лет. Заболевание долгие годы может не заявлять о себе. Нередко эрозия выявляется случайно только при профилактическом осмотре у гинеколога.

Симптомы эрозии шейки матки не слишком специфичны. Кровянистые выделения, дискомфорт во влагалище – эти признаки могут возникать при самых различных гинекологических заболеваниях. Но как все-таки понять, что это именно эрозия и ничто другое? Можно ли распознать болезнь самостоятельно или без помощи врача в этом деле не обойтись.

А есть ли эрозия, или несколько слов о самодиагностике

Многие дамы, не желая идти к врачу или не имея на это времени, пытаются самостоятельно выставить себе диагноз и даже назначить лечение. На помощь приходят многочисленные форумы в интернете, советы коллег, подруг и просто знакомых. В результате женщина, запутавшись в обилии признаков и мнений, принимает не совсем верное решение или вовсе пытается забыть о болезни. Вот только подобный подход не оправдан и грозит развитием серьезных осложнений в будущем.

В чем проблема? Дело в том, что не каждая патология, называемая «эрозией», таковой является. В гинекологической практике выделяют эктропион, эктопию, лейкоплакию и дисплазию, а также множество других менее распространенных заболеваний. Люди, далекие от медицины, называют все это одним словом – эрозия. На самом же деле пятно на шейке матки может быть чем угодно, в том числе и раком. Стоит ли рисковать и подвергать свою жизнь опасности, пытаясь выставить диагноз и провести лечение эрозии в домашних условиях?

Заниматься самодиагностикой, а тем более, самолечением при эрозии шейки матки не стоит. Под так называемой «эрозией» могут скрываться множество заболеваний, определить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только гинеколог.

Получается, что определить патологию шейки матки самостоятельно нельзя? Разумеется, ведь женщина не может сама заглянуть во влагалище и понять, что за образование находится внутри. Но зато каждая женщина может внимательно следить за своим самочувствием и при появлении каких-либо непонятных симптомов обратиться к врачу. А чтобы знать, на что обращать внимание, следует четко понимать норму.

Важные аспекты:

• У здоровой женщины кровянистые выделения бывают только во время менструации. Появление межменструальных выделений – повод для визита к врачу;
• В норме вагинальный секрет должен быть прозрачным, густым во время овуляции и жидким в остальное время, без неприятного запаха. Усиление естественных выделений, изменение их цвета на желтый или зеленый – это тоже повод для обследования;
• Боль внизу живота – это очень тревожный симптом, и помощь врача может потребоваться безотлагательно.

Зачастую единственным симптомом эрозии шейки матки могут служить незначительные кровянистые выделения (в большинстве случаев после полового акта или гинекологических манипуляций).

Все эти симптомы встречаются как при эрозии шейки матки, так и при некоторых других заболеваниях половой сферы. Вряд ли в этом случае удастся решить проблему самостоятельно без участия специалиста.

На заметку

При появлении любого из указанных симптомов на фоне задержки менструации необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на определение ХГЧ.

Бессимптомное протекание болезни: миф или реальность?

Известно, что эрозия может длительное время протекать бессимптомно. На шейке матки между тем уже идут изменения. Меняется эпителий, дефект постепенно увеличивается в размерах, но женщина даже не догадывается о проблеме. Это может длиться годами, и поэтому установить точную дату появления патологии обычно не представляется возможным.

Факторы, провоцирующие появление первых симптомов эрозии шейки матки:

• Половой акт (в том числе дефлорация);
• Осмотр в зеркалах у гинеколога;
• Любые манипуляции на шейке матки, в том числе забор материала на бакпосев;
• Применение спермицидов;
• Установка тампонов, подобранных не по размеру;
• Гормональный сбой (беременность, климакс и иные состояния);
• Воспаление шейки матки;
• Перенесенные острые инфекции и обострение хронической патологии, приводящее к снижению иммунитета;
• Прием антибиотиков, нарушающих баланс микрофлоры во влагалище;
• Стресс.

Бессимптомное течение заболевания довольно часто наблюдается у молодых женщин и девушек, не живущих половой жизнью. У них чаще всего наблюдают эктопию (псевдоэрозию). Эта патология в принципе склонна к скрытому течению и порой выявляется только при первой беременности. У девственниц эрозию обнаружить невозможно: не живущим половой жизнью осмотр в зеркалах не проводится.

Признаки неосложненного заболевания

Прежде чем направить женщину на кольпоскопию, врач проведет обычный визуальный осмотр в зеркалах. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит инструмент и обнажает шейку матки. При осмотре доктор обращает внимание на состояние слизистой оболочки и наличие патологических выделений. Акцент делается и на форму эрозии:

• Истинная эрозия выглядит как воспаленный глубокий дефект слизистой в виде ссадины, небольшой язвы;
• Псевдоэрозия (эктопия) отличается появлением цилиндрического эпителия, который наползает на наружную часть шейки матки;
• Эктропион похож на эктопию, но отчетливо виден выворот слизистой оболочки цервикального канала в области передней или задней губы;
• Дисплазия видна в виде белесоватых бляшек;
• Лейкоплакия также имеет вид серовато-белых бляшек, покрытых тонкой пленкой.

Фото эрозии шейки матки можно увидеть ниже.

Эрозия шейки матки выглядит как воспаленный участок ярко красного цвета.

Запущенная эрозия обычно сопровождается выраженным воспалительным процессом. Врач обращает внимание на покраснение слизистых оболочек, наличие отека. Доктор оценивает выделения, берет мазок на анализ. Обязательно берется материал для онкоцитологического исследования. Назначается кольпоскопия – единственный метод выставить точный диагноз и определиться с формой эрозии.

Тактика при эрозии шейки матки

Хорошо знать симптомы эрозии шейки матки, но что делать дальше при выявлении такой патологии? После завершения обследования врач разрабатывает тактику ведения пациентки. Здесь могут быть несколько вариантов:

1. Наблюдение. Возможно при эктопии шейки матки у нерожавших женщин в возрасте до 25 лет.
2. Лечение сопутствующего воспалительного процесса. Показано при истинной эрозии. Возможно при других формах патологии как один их этапов терапии.
3. . Прижигание эрозии проводится в том случае, если иные методы не эффективны и после проведенной консервативной терапии дефект на слизистой остался. При эктопионе, лейкоплакии, дисплазии II и III стадий без прижигания не обойтись.
4. Хирургическое лечение (конизация шейки матки) показано при раке. В запущенных случаях проводится удаление матки вместе с придатками.

Эрозия шейки матки – это состояние, требующее обязательного наблюдения у специалиста. Отказ от терапии может привести к печальным последствиям и стать причиной развития тяжелых осложнений.

Современные взгляды на лечение эктопии: вопросы и ответы

Женщины не всегда догадываются о наличии у них заболеваний шейки матки. Легкое недомогание, незначительные изменения в характере выделений обычно не вызывают большого беспокойства. Предполагается, что причиной является переохлаждение или инфекция, с которой можно справиться с помощью спринцевания. О возникновении эрозии шейки матки женщина чаще всего узнает во время профилактического осмотра или когда обращается к врачу с более серьезными гинекологическими проблемами. На самом деле, первые симптомы этого заболевания можно заметить самостоятельно.

Зев шейки (тот участок, который выходит во влагалище) покрыт эпителием другого типа, с плоскими клетками. Эрозия возникает именно на этом участке и представляет собой нарушение структуры слизистых оболочек.

В зависимости от характера изменений различают два вида эрозии шейки матки

Псевдоэрозия, или эктопия

Вызвана смещением цилиндрического эпителия во влагалищную область шейки. Слизистая оболочка не повреждается. Псевдоэрозия , как правило, лечения не требует. Такое состояние бывает врожденным, дефект исчезает самостоятельно примерно к 20 годам. Нередко при этом наблюдается выворачивание канала шейки матки, когда его слизистая оболочка оказывается снаружи. Это называется «эктропион». Он также может существовать с рождения, но может быть и приобретенным.

Обнаруживается псевдоэрозия при гинекологическом осмотре визуально. Признаком эктопии является красное кольцо (может иметь неправильную форму) вокруг отверстия цервикального канала. Ширина ободка доходит до нескольких сантиметров. Участок эктопии хорошо виден на фоне окружающей бледно-розовой поверхности влагалища.

Обычно для того чтобы убедиться, что это именно псевдоэрозия, область зева и окружающие ткани покрывают раствором Люголя (смесь йода, йодистого калия и воды). При этом окружающие ткани темнеют, а участок эктопии остается красным.

Примечание: Псевдоэрозия нередко превращается в истинную эрозию, когда на шейку матки воздействуют факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки. Это может произойти даже с маленькой девочкой, если вследствие плохого ухода или инфекционного заражения во влагалище возникает воспалительный процесс.

Видео: Выявление псевдоэрозии

Истинная эрозия шейки матки

Если псевдоэрозия имеет в основном гормональную природу, то истинная эрозия, помимо того, возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки шейки матки (при родах, операциях, половом акте), а также из-за воспалительных процессов во влагалище. При этом слизистая повреждается, на ней появляются язвочки, участки воспаления, корочки.

Признаки истинной эрозии матки выражены более отчетливо, чем псевдоэрозии. При осмотре на зеркалах вокруг входа в цервикальный канал можно увидеть красное кольцо правильной формы, с неоднородной поверхностью. Раствор люголя его не окрашивает.

Видео: Эктопия и эрозия шейки матки. В чем опасность

Чем опасна эрозия

Шейка выполняет роль препятствия на пути проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Здесь вырабатывается густая слизь, которая имеет кислотность среды, губительную для них.

В результате эрозии шейки повреждаются железы, производящие эту слизь. В микрофлоре влагалища находятся условно-патогенные микробы, которые в нормальных условиях не приносят вреда организму. Но при ослаблении иммунитета, нарушении кислотности влагалища инфекция легко проникает во внутренние органы. При этом возникают воспалительные процессы в эндометрии, трубах, яичниках, последствием чего становится даже бесплодие.

Поврежденная слизистая иногда перекрывает вход в цервикальный канал и делает невозможным попадание в матку сперматозоидов. В результате становится невозможным зачатие.

Эрозия шейки матки не переходит в рак, но она подготавливает почву для перерождения тканей. Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. При этом затрудняется возможность наступления беременности, повышается риск ее прерывания или преждевременных родов. К тому же на месте доброкачественных новообразований могут возникать атипичные, а затем и раковые клетки. Особенно велик риск возникновения рака при заражении вирусом папилломы человека.

Поэтому от эрозии надо обязательно лечиться, не допуская подобных осложнений. В первую очередь, необходимо избавиться от причин ее возникновения: инфекционных и воспалительных заболеваний.

Видео: Симптомы эрозии. Методы лечения

Симптомы истинной эрозии

Первым симптомом, указывающим на наличие истинной эрозии, становится появление у женщины болевых ощущений во время полового акта и кровянистых выделений после него. Незначительные примеси крови могут появляться также при физическом напряжении, после подъема чего-либо тяжелого. Никакого отношения к месячным такие выделения не имеют, возникают в произвольное время между менструациями.

Если проявление признаков эрозии шейки матки связано с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки (кольпитом, цервицитом), то их проявления заставляют женщину незамедлительно отправиться к врачу, так как появляются следующие симптомы:

• обильные жидкие выделения, окрашенные в зеленый, желтый цвет , которые, как правило, имеют неприятный запах;
• ноющая боль внизу живота, в пояснице;
• ощущение боли во время мочеиспускания, полового акта.

При распространении воспалительного процесса на матку и придатки симптомы будут еще более ярко выраженными. У женщины происходит нарушение менструального цикла, появляются мажущие коричневые выделения перед и после менструаций, возможно повышение температуры.

Эрозия может возникать на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Каждое из них имеет свои характерные симптомы (пенистые или творожистые выделения с характерным запахом , цветом, гнойными примесями).

Признаки эрозии шейки матки появляются при дисбактериозе влагалища (возникает из-за приема антибиотиков, частого спринцевания с использованием бактерицидных веществ, убивающих полезную микрофлору, в других случаях).

Симптомы подобных недомоганий могут появиться как у нерожавших женщин , так и у имеющих детей. Отличие состоит в подходе к лечению. Нерожавшим пациенткам изъязвленный участок не прижигают, так как образование рубцов крайне нежелательно, если женщина собирается впоследствии иметь детей. Во время родов шейка не сможет нормально растягиваться.

Эрозия при беременности

Если, планируя беременность, женщина проходит гинекологический осмотр и у нее обнаружена эрозия шейки матки, то необходимость лечения врач определяет индивидуально. При отсутствии угрозы бесплодия и симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний состояние просто контролируется.

Если эрозия обнаружена у беременной женщины , то лечение также проводится после родов, так как на течение беременности и состояние плода заболевание никак не влияет. Симптомами эрозии у беременной женщины могут быть примеси крови в выделениях, а также жжение и зуд при половом акте. Повреждение и истончение слизистой шейки матки становится причиной разрывов при родах. В некоторых случаях после рождения ребенка признаки эрозии исчезают. Если же этого не произошло, симптомы эрозии усилились, то ее обычно прижигают, чтобы не допустить осложнений.

Эрозия при менопаузе

Одним из важнейших факторов, влияющих на состояние слизистых оболочек половых органов, в том числе и матки, является соотношение половых гормонов. У женщин репродуктивного возраста гормональные процессы в организме проходят с максимальной активностью, поэтому и нарушение состояния эпителия происходит чаще всего.

С наступлением климакса выработка эстрогенов и прогестерона в организме постепенно снижается, поэтому эрозия не возникает. Хроническая эрозия, существовавшая раньше, с наступлением менопаузы исчезает.

Диагностика эрозии

Если при осмотре у женщины обнаружено покраснение слизистой оболочки влагалища, то для подтверждения диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь, берется мазок. Его исследуют на наличие возбудителей инфекции. Делается посев на присутствие условно-патогенных бактерий.

Для обнаружения признаков эрозии участок матки, выходящий во влагалище, осматривают с помощью кольпоскопа. Проводится исследование крови для обнаружения возбудителей сифилиса, ВИЧ и других скрытых инфекций. При рецидиве эрозии пораженные ткани исследуют методом биопсии.