Этот недуг протекает абсолютно незаметно. При этом эрозия - одна из главных причин рака шейки матки, и она может возникнуть даже у 16-летних девушек. Не верьте тем, кто говорит, что эрозия может "рассосаться". Ее нужно обязательно лечить. Самые эффективные методы - заморозка и лазер.

Эрозия шейки матки - один из самых коварных недугов. Во-первых, во время первичного гинекологического осмотра она выявляется у 15-20% женщин. А во-вторых, она протекает без боли, повышения температуры и других явных симптомов.
Как и любое распространенное, но непонятное заболевание, эрозия обросла множеством мифов . Их мы попросили развеять врача-гинеколога Ольгу Воронову.

Миф 1. Эрозия вызывается инфекцией

Не всегда . Шейка матки - это переход между маткой и влагалищем. А значит, самое уязвимое место в репродуктивной системе женщины. Травмы во время родов или полового акта, воспалительные процессы во влагалище, гормональные перестройки в организме женщины - все это может стать причиной эрозии шейки матки. Но наиболее частая причина патологии - это, конечно же, инфекции. Любая, даже незначительная и хорошо пролеченная инфекция влагалища может перекинуться на стенки шейки матки. А длительное инфекционное заболевание (хламидии, микоуреоплазменная, папиломавирусная или герпетическая инфекции) изменяет свойства эпителиальных клеток, повышает скорость их деления, что в свою очередь вызывает эрозию.

Миф 2. Патология шейки матки возникает у 40-летних женщин.

Средний возраст женщин, подверженных патологиям шейки матки, действительно, раньше был около 40 лет. Но за последние 10 лет эрозия помолодела. Сегодня она встречается даже у 16-летних девушек . Прежде всего это связано с участившимися патологиями эндокринной системы , которые вызывают дисбаланс женских половых гормонов. А это провоцирует неконтролируемое деление клеток, рост железистых структур, и, как следствие, возникновение опухолей.

Миф 3. Эрозия может исчезнуть сама собой

Это самое большое невежество, которое может стоить женщине жизни. Ежегодно рак шейки матки регистрируется более чем у 600 тысяч пациенток. И основная причина этого - нелеченная эрозия, которая переходит сперва в дисплазию шейки матки (предраковое состояние), а через несколько лет и в злокачественную патологию. Так что нарушения слизистых оболочек шейки матки - это, по сути, бомба замедленного действия. Поэтому не стоит рисковать жизнью, питая сомнительную надежду, что эрозия «рассосется» сама собой. Такие случаи, конечно же, бывают (например, после родов), но к сожалению, происходят довольно редко. Чтобы не запустить этот опасный недуг, нужно как минимум раз в полгода ходить на плановый осмотр к гинекологу.

Миф 4. Маленькая эрозия в раковую опухоль никогда не перерастет

Размеры эрозии никак не влияют на ее «злокачественность». А потому определить на глаз характер повреждения эпительных клеток невозможно. Так что грамотный врач на осмотре пациентки даже с самой незначительной эрозией обязательно проведет более детальные исследования пораженного участка. В первую очередь он возьмет анализ на наличие инфекций, вызывающих патологии шейки матки (проведет бактериологическое и цитологическое исследование). Следующий этап диагностики - кольпоскопия . Это исследование шейки матки под микроскопом позволяет детально изучить структуру эпителия, обнаружить его патологические изменения даже в тех местах, о которых ни врач, ни пациент не подозревали. После этого проводится биопсия - исследование, позволяющее установить окончательный диагноз и выяснить, с какой формой перерождения эпительных клеток врач имеет дел (доброкачественной или злокачественной). При необходимости врач может попросить пациентку сдать анализ крови на уровень гормонов яичников и гипофиза. Это даст информацию о причине возникновения эрозии , поэтому будет назначено более эффективное лечение.

Миф 5. Если есть эрозия, нужно обязательно делать прижигание

До недавнего времени диатермоэлектрокоагуляция (прижигание пораженной ткани с помощью высоких температур) действительно была одним из самых распространенных методов борьбы с эрозией. Однако эффективность этого метода достигает 50-65% , а потому столь широкое применение прижигания было связано скорее с относительно низкой стоимостью аппаратуры, необходимой для процедуры. Так что сегодня гинекологи признают, что подобная методика несет больше вреда, чем пользы , ведь ткани шейки матки после прижигания заживают крайне медленно (2-3 месяца), а среди женщин, переживших диатермоэлектрокоагуляцию, довольно часто возникает эндометриоз шейки матки, нарушения менструальной функции, а во время родов шейка матки не может достаточно широко раскрыться из-за образовавшихся после процедуры рубцов.

Миф 6. Патологию шейки матки можно вылечить с помощью нетрадиционных методов лечения

Только при условии, что степень повреждений тканей незначительная: терапия с помощью химической коагуляция (спринцевание аптечными препаратами) и нетрадиционные методы лечения (рефлексотерапия, физиотерапия, фитотерапия) не дают высокого терапевтического эффекта. А потому справиться с серьезными патологиями шейки матки им не под силу. К тому же химическая коагуляция противопоказана женщинам, страдающим аллергиями, ведь медикаменты могут вызывать у них серьезные аллергические реакции.

Миф 7. Самый эффективный метод лечения - криодеструкция

Нет, хотя криодеструкция имеет весьма высокую эффективность - 85-90% . А потому в последнее десятилетие этот метод (вымораживание пораженных тканей низкими температурами) получил весьма широкое распространение среди отечественных гинекологов. Впрочем, у него так же есть свои слабые стороны. К примеру, ни один, даже самый опытный, гинеколог не может с высокой точностью дозировать глубину промерзания тканей. А потому зачастую струп на шейке матки получается рыхлым, и женщину, перенесшую эту операцию, длительное время (более месяца) беспокоят обильные сукровичные выделения. Но даже после их прекращения женщине в течение первых трех месяцев после перенесенной операции запрещается купаться в бассейне, реке или море. Накладывается табу и на вагинальные половые контакты. Кроме того, криодеструкцию нельзя применять для лечения нерожавших пациенток, а также при наличии острых инфекций и воспалительных заболеваний во влагалище и шейке матки. Что же касается повторного применение подобной хирургии (если эрозия дала рецидив), то процент нежелательных осложнений и побочных эффектов увеличивается вдвое.

Единственным максимально эффективным методом лечения эрозии шейки матки на сегодняшний день признана лазерная хирургия. Самое главное ее преимущество перед всеми остальными методами лечения - дозированное (на строго определенной глубине) воздействие лазерного луча. Кроме того, лазерные технологии сводят риск заражения инфекционными заболеваниями во время лечения к минимуму. Еще один плюс лазерной хирургии - быстрое заживление обработанных поверхностей (эпителий повреждается точечно и не глубоко). Да и рубцы после этой процедуры не появляются, так что данный метод применим и для нерожавших женщин.
Наталья Винник

К сожалению, эрозия шейки матки при беременности обнаруживается часто. Так случается потому, что скрытое течение эрозии не позволяет женщине заподозрить неладное и обратиться к врачу ещё до беременности. А тщательное обследование гинекологом беременной женщины приводит к тому, что могут быть обнаружены различные патологии шейки и других отделов половой сферы.

Что делать в такой ситуации? Как влияет эрозия на беременность? Нужно ли её лечить сейчас или дождаться рождения ребенка? Множество вопросов, не правда ли? На некоторые из них мы сегодня попытаемся ответить.

Код по МКБ-10

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

Причины эрозии шейки матки при беременности

Крайне важно учитывать причины эрозии шейки матки при беременности, чтобы лечебный процесс при заболевании было максимально эффективным, с устранением основного провоцирующего фактора, который вызвал патологию. Врачи останавливаются на следующем ряде возможных причин болезни:

• резкие изменения баланса гормонов в организме женщины;
• болезни, вызванные инфекцией, передающейся половым путем (папилломатоз, гонорея, уреаплазма, хламидия, урогенитальная трихомонада, половой герпес);
• длительное применение гормоносодержащих медпрепаратов ещё до зачатия (в т. ч. контрацептивных средств);
• слишком раннее начало половой жизни;
• повторяющиеся искусственные прерывания беременности;
• воспалительные заболевания в половой сфере;
• низкий гормональный уровень в организме;
• онкология репродуктивной системы;
• резкое снижение иммунной защиты;
• слишком частые и грубые сексуальные контакты;
• физическая или химическая травма слизистых (неграмотное спринцевание, неправильная постановка спирали, грубый сексуальный контакт с применением презерватива или фаллоимитатора);
• частые и глубокие стрессы, переживания.

, , ,

Симптомы эрозии шейки матки при беременности

Основной причиной позднего выявления эрозии является её скрытое течение: заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, и обнаруживается случайно при плановом или профилактическом визите к доктору. Часто симптомы эрозии шейки матки проявляют себя только при наступившей беременности, когда заболевание усугубляется нарастающим уровнем гормонов в организме. Именно в этот период чаще всего и возникают некоторые подозрительные симптомы, заставляющие женщину насторожиться и обратиться к врачу:

• сукровичное отделяемое из влагалища после сексуального контакта;
• боли и ощущение дискомфорта во время сексуального контакта;
• появление гнойных или слизистых выделений;
• ощущение зуда и жжения во влагалище;
• болезненные ощущения в нижней части живота.

Перечисленные признаки не являются специфичными для эрозии, однако они позволяют заподозрить наличие какого-либо заболевания и обратиться к доктору. Подтвердить же диагноз эрозии можно только после проведения обследования пациентки.

Диагностика эрозии шейки матки при беременности

Методы диагностики эрозии шейки матки при беременности определяются врачом.

Одной из первых и наиболее значимых процедур является исследование шейки матки в зеркалах. При данном обследовании можно обнаружить четкий дефект эпителия, который имеет вид очерченного красного пятна различной площади.

Для того чтобы определить плотность пораженной ткани, проводят пробу Кробака – зондирование эрозивной ткани.

Следующий шаг – это лабораторные исследования. Как правило, доктор берет мазок непосредственно с эрозии и с цервикального канала, после чего проводится цитология мазка, включающая бактериоскопический и бактериологический анализ.

Окончательный диагноз помогает установить кольпоскопическое исследование. Доктор должен увидеть четко очерченное повреждение эпителия шейки с видимой зоной стромы. Истинная эрозия отличается низким уровнем дна – оно должно находиться в слое цилиндрического или плоского многослойного эпителия. Для уточнения диагноза проводят тест с применением 3% уксусного раствора: его наносят на участок эрозии, дно при этом должно побледнеть.

Если есть подозрение на наличие злокачественного процесса, доктор берет частичку эрозивной ткани на биопсию (для обнаружения атипичных клеток в ткани).

Следует понимать, что только комплексный подход к диагностике поможет впоследствии определить необходимую и эффективную схему лечения.

Лечение эрозии шейки матки при беременности

Лечение эрозии шейки матки при беременности требует особого подхода. Такие распространенные методики терапии эрозии, как криодеструкция, лазерная терапия и диатермокоагуляция могут быть проведены уже после родов. А во время вынашивания применяют только щадящую и поддерживающую терапию.

Лечение должно быть максимально осторожным, направленным, в первую очередь, на торможение эрозивного процесса и недопущение развития воспалительной реакции.

Использование медикаментозного лечения осложняется тем, что далеко не все медпрепараты можно применять в период вынашивания ребенка. Поэтому многие специалисты при отсутствии осложнений предпочитают просто наблюдать за эрозией и контролировать её развитие вплоть до самых родов.

Если же женщина испытывает дискомфорт, чувство жжения, её беспокоят выделения (тем более кровянистые), то врач может назначить следующие препараты:

• - метилурацил (вагинальные свечи) – дважды в день (утром и на ночь) на протяжении 10-14 дней;
• - свечи с облепихой (облепиховым маслом) – от одного до 2-х раз в день на протяжении 8-15 суток;
• - при присоединении воспаления – антивирусные средства и антибиотики в индивидуальном порядке и в зависимости от результатов бакпосева.

Некоторые женщины предпочитают обращаться к народной медицине, однако подавляющее большинство специалистов традиционной медицины не приветствуют такое лечение, особенно в период беременности. Народные методы терапии обычно включают в себя применение фитомазей, тампонов, спринцеваний. В качестве основы используют тыквенную мякоть, траву чистотела, сок алоэ, отвары коры дуба, календулы, ромашкового цвета, а также прополис, натуральный мед и мумиё. Не советуем применять народное лечение при беременности, предварительно не посоветовавшись со специалистом!

Профилактика эрозии шейки матки при беременности

Профилактика эрозии шейки матки при беременности очень актуальна, ведь гораздо легче предупредить болезнь, чем лечить её. Для того чтобы снизить опасность заболевания, следует придерживаться простых и доступных правил:

• проходить профилактические осмотры гинеколога не реже, чем 1-2 раза в год, для своевременного обнаружения и лечения проблемы;
• соблюдать правила личной гигиены – ежедневно принимать душ и надевать чистое белье, вовремя менять гигиенические средства во время менструаций;
• желательно иметь одного постоянного полового партнера;
• если вам предстоит случайная половая связь, не забывайте использовать презервативы;
• если в ваших планах отсутствует беременность, используйте меры предохранения, так как любое искусственное прерывание беременности представляет собой значительную травму для половых органов и всего организма в целом;
• следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания половой сферы.

И ещё: при любом подозрительном симптоме (дискомфорт, выделения, чувство жжения, тянущие боли) необходимо показаться врачу. Это относится ко всем женщинам без исключения, в том числе и беременным.

Прогноз эрозии шейки матки при беременности

Почему многие врачи не советуют беременеть с невылеченной эрозией шейки матки? Какой может быть прогноз эрозии шейки матки при беременности?

Дело в том, что эрозия увеличивает опасность формирования таких осложнений в процессе вынашивания, как самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременная родовая деятельность, ранний разрыв плаценты и преждевременное отхождение околоплодных вод.

Разрыв поврежденных эрозией тканей во время родовой деятельности может произойти с гораздо большей вероятностью, чем при здоровой шейке матки.

Эрозия может превратиться в источник инфекционного и гнойного осложнения в послеродовой период.

Конечно, не всегда следует ожидать именно негативного прогноза. Регулярный контроль и профилактическое консервативное лечение заболевания позволяют многим женщинам полноценно доносить беременность и родить здорового ребенка. Поэтому эрозия шейки матки при беременности допускается, хотя и требует постоянного врачебного наблюдения.

Беременность после эрозии шейки матки

Возможна ли беременность после эрозии шейки матки? Конечно, возможна: теория о возможном бесплодии после прижигания эрозии не подтвердилась. Так что перед тем, как планировать беременность, очень важно пройти полный курс терапии. Конечно, сама по себе эрозия может никак не повлиять на зачатие, но при наличии эрозивной поверхности происходит формирование идеальной среды для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов, которые, в свою очередь, могут спровоцировать различные воспалительные заболевания.

Обычно, если нет осложнений, и процесс заживления протекает нормально, уже через месяц после лечения можно планировать беременность. Если лечение эрозии протекало с осложнениями, либо эрозивная поверхность была значительных размеров, зачатие придется отложить до полугода, в зависимости от решения врача.

Если же эрозию не лечить, то последствия для беременности могут быть негативные:

• воспалительные заболевания половых органов;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• озлокачествление эрозивного процесса;
• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плодного пузыря.

Врачи сходятся в едином мнении, что эрозия шейки матки перед беременностью должна быть вылечена, если не хирургическим, то консервативным методом. Если же болезнь обнаружили уже в процессе вынашивания, то лечение рекомендуется отложить на послеродовый период, не прекращая, тем не менее, наблюдать за эрозией. Так как существует опасность перехода эрозии в злокачественное заболевание, следует регулярно во время беременности консультироваться у гинеколога.

Обязательному лечению, даже при беременности, подлежит большая по размерам эрозия, либо та эрозия, которая уже воспалилась.

12/02/2002, Наташа
Мне 29 лет, двое детей, не исключаю возможность родить еще. Достаточно давно лечусь от всевозможных инфекций (хдамидиоз, гарднереллез, уреплазмоз). И вот, кажется, анализы пришли хорошие, и врач сказала, что теперь можно лечить эррозию, которая тоже у меня давно. Между месячными мне сделали биобсию и сказали, что может кровить. Кровило первые три дня достаточно сильно, потом поутихло, но на третий день после процедуры свело живот и все началось снова. Вот уже неделя, как я хожу с прокладками. Мне назначили уколы диценона, тардиферон, фолиевую к-ту, глюконат кальция и отвар крапивы. Скажите пожалуйста, могла ли биобсия спровоцировать месячные раньше срока, более долгие, чем обычно? И еще - возможно ли прижигание эррозии в моем случае, или лучше настоять на других методах?

Если биопсия была травматичной, то она могла вызвать кровотечение или могли прийти месячные раньше срока. Надо прийти на осмотр и уточнить, откуда кровяные выделения. Можно остановить кровотечение применением тампона с кровоостанавливающим средством. А так как Вы уже рожали, то эрозию можно просто прижечь.

12/02/2002, Алена
Расскажите, пожалуйста, как можно вылечить фолликулярную эрозию шейки матки (имеются эндометриозные очаги и КРЖ) консервативным путем. В настоящее время лечу эндометриоз матки Дифферелином (назначено 6 инъекций, сделала уже 4), не рожала, абортов не делала.

При применении Дифереллина идет воздействие на все очаги эндометриоза. Это не исключает и прижигания очагов на шейке матки. Но консервативный метод не годится, надо именно прижечь эти точки. Для нерожавших есть препарат Солковагин , который прижигает, не оставляя после себя рубца.

13/02/2002, Зайцева
Уважаемая Ольга Иосифовна, мне 31 год, я никогда не беременела (были проблемы со здоровьем, принимала кучу медикаментов, при которых беременеть нельзя), замужем 9 лет. Сейчас стало полегче и мы планируем наконец-то родить ребенка. Эрозия у меня была обнаружена лет 6 назад, лечили консервативно, но она все время возобновлялась. Уехали мы 2 года назад и все это время я эрозию не лечила. Я с удивлением узнала, что здесь, в Европе, многие врачи эрозию вообще не лечат, что называется, машут на нее рукой и говорят, что это совсем не опасно. Я уже на второго такого доктора натыкаюсь и не знаю, что делать. Это как стена. Я же знаю, что эрозия - это заболевание, которое надо лечить. Что же мне делать? Убедить тутошних врачей я не могу (просто пошлют, и вообще тут часто назначают лекарство, не объясняя, как оно действует, пей и все), вернуться в Россию не могу. Скажите, может быть действительно не необходимо избавляться от эрозии при планируемой беременности? А если нет, неужели мне придется отказываться от мысли о рождении ребенка?

Эрозия является предраковым заболеванием и лечить ее обязательно нужно. Для беременности это не препятствие, но является источником хронической инфекции. А инфекции - первая причина угрозы прерывания и прерывания беременности, плацентарной недостаточности и многих других проблем беременности. Для нерожавших единственно допустимым методом является применение препарата Солковагин (кстати, швейцарского производства).

18/02/2002, Вероника
Пожалуйста, сообщите мне, во-первых, всем ли делается бипсия шейки матки, не вредно ли это для дальнейшей беременности и родов, насколько в принципе это сложная и опасная операция, пожалуйста, сообщите, стоимость у Вас этой процедуры.

У меня процедура стоит 200 руб. Делается для определения вида эрозии и, соответственно, выбора метода лечения. У меня это проводится без помощи ножа или ножниц, безболезненно. Процедура неопасная. Для дальнейшей беременности опасна как раз эрозия, как источник хронической инфекции.

19/02/2002, Елена
При проведении расширенной кольпоскопии у меня обнаружили кисту шеечной железы. Каким способом ее целесообразно вскрывать? И нужно ли это делать, может ли киста рассосаться сама? Существует ли какое-либо консервативное лечение для этого случая? Мне 27 лет, не рожала.

Это закрытая слизистая железа. Если она не очень большая - удалять вообще не надо. Никакого влияния она не имеет.

20/02/2002, Елена
Мне 23 года, 2 года назад у меня был гарденереллез, лечилась еще от молочницы, после этого обнаружили эрозию шейки матки. Врачи говорят, что лучше ничего с ней не делать до родов. Один врач сказал, что это псевдоэрозия. Скажите, пожалуйста, можно ли действительно ничего не делать или нужно лечение? И еще. При бак. посеве у меня обнаружили стафилокок, лейкоциты повышенные. Врач поставил диагноз - бак. вагиноз и назначил лечение вибромицином и клотримазоном. Скажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение и какое лечение нужно партнеру, если его ничего не беспокоит? Может ли быть стафилокок из-за эрозии шейки матки? В течение 3-х лет у меня к вечеру поднимается температура до 37,2 - 37,3 градусов. Из-за чего?

Вам надо обязательно сдать анализы методом ДНК (ПЦР) диагностики на хламидии, микоплазму, уреаплазму и вирус герпеса, так как гарднереллез может протекеть вместе с этими половыми инфекциями. Именно они являются причиной молочницы, эрозии и Вашей повышенной температуры. До тех пор, пока Вы не выявите и не вылечите инфекцию, прижигать эрозию бесполезно, так как она будет рецидивировать. Как только Вы пролечитесь от инфекции можно приступить к лечению эрозии. Советую прижечь ее Солковагином . Этот препарат хорошо подходит нерожавшим женщинам, так как после него не остается рубца на шейке матки.

20/02/2002, Нина
У меня эрозия шейки матки, дисплазия средней степени. В настоящий момент я на 37 неделе беременности. Можно ли с подобным диагнозом рожать самой или необходимо кесарево сечение?

Если не будет акушерских показаний - рожайте сами. Но через месяц после родов обязательно надо будет показаться гинекологу и сделать расширенную кольпоскопию с прицельной биопсией, вслед за чем - сразу курс лечения или прижигание лазером.

18/03/2002, LITA
Меня интересует вопрос, стоит ли начинать лечение эрозии шейки матки препаратом СОЛКОВАГИН (SOLCOVAGYN) если имеется гарднерелез. Врач вообще сказала, что не стоит даже трогать гарднерелез, так как я уже проходила три раза курс антибиотиками, но вновь возобновляется (половые партеры разные). И какой курс лечения вы бы посоветовали для лечения эрозии - я не рожавшая, и пока это не предвидится. И если лечить во сколько обойдется лечение эрозии и гарднерелеза? Какие существуют противопоказания.

Сначала надо вылечить гарднереллез и только потом приступать к лечению эрозии. Вы можете иметь сколько угодно половых партнеров, но при этом Вы должны надежно предохранять от половых инфекций, иначе Вы рискуете подхватить весь букет половых болячек. Врач не прав, гарднереллез необходимо лечить. Как только Вы его вылечите, прижгите эрозию Солковагитном (для Вас это самый лучший вариант). А после излечения обязательно используйте презерватив или химические средства контрацепции. Только так Вы избавитесь от своих проблем.

18/03/2002, Мили
Три недели назад мне сделали прижигание большой, прогрессирующей эрозии шейки матки жидким азотом. Врач сказала, что в течение двух недель будут водянистые выделения. Действительно, были очень обильные выделения, но спустя две недели они не прошли, только стали немного тише. К тому же два дня назад я обнаружила у себя неприятный запах из влагалища. С чем это может быть связано? Не может ли это быть вызвано тем, что я все эти три неделю пользуюсь гигиеническими прокладками?

Запах и выделения вызваны инфекцией, которая была изначально, а при травме (прижигании) активизировалась. Нельзя проводить прижигание, не убедившись в отсутствии половой инфекции. Советую воспользоваться свечами Бетадин, вводите по 1 свече вагинально утром и на ночь. Антибактериальное, противовирусное действие йода универсально. Этими свечами можно пользоваться только если у Вас нет повышенной чувствительности к йоду.

Многие женщины, отказывающиеся лечиться, не вполне осознают последствия эрозии шейки матки, самыми безобидными из которых являются воспаления внутренних половых органов.

Нарушения формирования эпителиального слоя шейки матки называют общим наименованием эрозия. Состояние в большинстве случаев диагностируется при профилактическом или диагностическом приеме у гинеколога.

Очень часто женщина не может получить подробную информацию о своем состоянии от врача и принимает решение о лечении на основании неполной информации о заболевании. Часто по ряду причин пациентка не придерживается рекомендаций врача, провоцируя рецидив патологии и последующие осложнения.

Эрозия, причины возникновения

Диагноз эрозии шейки матки определяют у 1/3 пациенток при осмотре, еще часть перенесли ее, не обращаясь к врачу. Частота заболевания подтверждает, что это нарушение комплексного характера, которое вызывается сочетанием нескольких однонаправленных факторов.

Точный механизм возникновения патологии неизвестен; одна часть специалистов склоняется к мысли, что в основе лежат гормональные нарушения, провоцирующие патологию. Вторая часть считает, что нарушения в слизистой возникают вследствие инфицирования и последующих воспалительных процессов, с которыми не может справиться ослабленная в силу различных причин иммунная система. Ни одна, ни вторая позиция не может объяснить высокую частоту возникновения патологии.

Что представляет собой эрозия и всегда ли ее нужно лечить? – вопрос, на который чаще всего ищут ответ женщины. Ответ на вопрос невозможен без минимального обращения к строению женских внутренних органов.

Строение шейки матки

Матка – главный репродуктивный орган, размещается в глубине малого таза и является «конечным пунктом» внутренних половых путей. Влагалище и матка соединяются при помощи шейки – наиболее вытянутой ее части. Во влагалище выходит внешняя, самая нижняя часть органа – внешний зев. Внешняя поверхность шейки покрыта слизистой розового цвета, который состоит из множества слоев плоских клеток, имеющих ядра, плотно сомкнутых между собой. Клетки выделяют прозрачную слизь без запаха, назначение которой – выведение отмерших клеток эпителия и устранение вирусной инфекции.

Шейка – трубчатый орган, внутри которого находится цервикальный канал, выстланный слизистыми, состоящими из цилиндрических клеток, расположенных в один ряд. Его цвет – красный. Назначение:

• способствовать более легкому проникновению сперматозоидов в матку;
• препятствовать попаданию в нее сторонних жидкостей и инфекции.

Это обеспечивается выработкой специальной густой слизи, которая герметизирует шейку.

Стенка шейки состоит из мышечного слоя с разнонаправленным размещением волокон (в основном это циркулярное направление), со стороны брюшной полости ее покрывает серозная оболочка. Основная функция мышечного слоя – делать цервикальный канал более узким или максимально раскрываться в процессе родов. Вторым концом шейка выходит в матку, он называется внутренним зевом.

Главная функция влагалища и шейки матки – обеспечить нормальное оплодотворение. Это невозможно без согласованной работы слизистых влагалища, шейки и цервикального канала.

Под воздействием ряда причин покрытия на внешней части шейки матки:

• истончаются, становятся менее эластичными, покрываются трещинами и язвами (состояние диагностируется как истинная эрозия, но не задевают мышечный слой);
• формируются в пятна цилиндрического эпителия разной величины (эктопия);
• меняют границы, наползая на розовый эпителий шейки (врожденная эктопия).

О чем говорят такие процессы и что они меняют в организме женщины?

Причины эрозии

Истончение и изъязвление слизистой шейки матки является следствием:

• снижения иммунной защиты организма;
• поражения патогенными и условно- патогенными микроорганизмами, размножение которых не может подавить слабый иммунитет;
• механических травм при предоставлении медицинской помощи, во время родов, при грубом сексе;
• воспалительных процессов во внутренних половых органах (эндоцервицита, эндометрита);
• гормональных нарушений в период беременности, менопаузы;
• редкой, или, наоборот, слишком бурной половой жизнь со сменой партнеров;
• эндокринологических нарушений.

Состояние истинной эрозии не длится большой промежуток времени, ранки стремятся к естественному заживлению. На их месте начинают появляться клетки не того типа – цервикальные, свойственные каналу шейки матки. Это изменение определяется как приобретенная эктопия.

Нетипичный красный эпителий, расположенный в один слой, не может обеспечить полноценную защиту шейки при половых контактах. Продуцируемая им густая вязкая слизь становится питательной средой для уже живущей в организме инфекции, вследствие чего на фоне подавленного иммунитета начинается медленное развитие воспалительного процесса.

Но эктопия может быть врожденной, и фиксироваться у молодых женщин до 20 лет. Ее причина – остановка процесса «взросления», точный механизм которого неизвестен. Цервикальный эпителий у девочек-младенцев покрывает внутреннюю часть влагалища и цервикальный канал. По мере роста организма он заменяется плоским эпителием.

Это состояние является физиологическим, не требует лечения и проходит самостоятельно, если к нему не присоединяется фоновая инфекция. Ее причиной может быть заражение специфическими микроорганизмами при слишком раннем начале половой жизни.

В некоторых случаях причиной врожденной эрозии становятся психосоматические факторы. Такое состояние, если его не подвергнуть коррекции, впоследствии сформирует у женщины воспалительное заболевание половых органов.

Последствия нелеченой эрозии

Что будет если не лечить эрозию шейки матки или лечить неэффективно?

Слизистая, ослабленная эрозией – прямой путь для проникновения инфекции и высокие риски возникновения воспалений внутренних половых органов. Это:

• воспалительные процессы в слизистом и мышечном слое матки (эндо и миометрит);
• воспаление маточных труб (сальпингит);
• воспаление яичников (оофорит);
• комбинированное воспаление яичника и маточной трубы (сальпингоофорит).

Следствием возникновения воспалительных процессов будут:

• стойкое снижение иммунитета;
• общее ослабление организма;
• нарушение гормонального фона и месячного цикла;
• развитие системных воспалительных процессов;
• бесплодие.

Симптомами, которые свидетельствуют о развитии патологических воспалений в организме женщины, будут:

• боль при половом акте;
• периодические боли внизу живота;
• высокая температура при развитии гнойных процессов;
• появление розовых, алых или коричневых выделений в период между месячными, чаще всего – после полового акта;
• постоянные позывы в туалет, дискомфорт при мочеиспускании;
• снижение аппетита, нарушения пищеварения.

В ряде случаев женщина может не связывать свое состояние с эрозией, не обследоваться и не лечиться. Часто следствием такого состояния будут трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Часто женщина после одноразового посещения врача и установления диагноза эктопии начинает лечиться самостоятельно. Часто для самолечения используются спринцевания из смеси лекарственных трав, тампоны с облепиховым маслом или свечи.

При использовании облепихового масла цервикальный эпителий начинает бурно расти, формировать различные разрастания на поверхности шейки, что впоследствии может стать причиной бесплодия – спермии просто не смогут попасть в цервикальный канал.

Большая и запущенная эрозия

Опасность разрушения слизистых шейки матки «незаметности» процесса – женщина не ощущает явных симптомов и не посещает врача и склонна запускать заболевание. В некоторых случаях процесс поражает большую часть органа (формируется обширная эрозия шейки матки, последствия которой – воспалительные заболевания внутренних половых органов).

Большая, нелеченая эрозия облегчает проникновение инфекции в половые органы женщины, еще более ослабляя нестойкую иммунную систему. Наиболее часто это – ВПЧ, хламидии, грибки, трихомонада, которые свободно проникают в цервикальный канал и матку, так как слизистые не могут больше сдерживать инфекцию.

При запущенной эрозии цервикальный эпителий разрастается, формируя бугристую железисто- кистозную поверхность, внутри которой годами развивается воспалительный процесс. Через определенное время на этой поверхности развивается дисплазия, которая с большой вероятностью может переродиться в раковую опухоль.

Разросшиеся в кисты клетки цервикального эпителия (большая эрозия), создают серьезные препятствия спермиям для проникновения в канал шейки матки. Профилактикой такого перерождения должны стать регулярные, не реже раз в 6 месяцев, посещения гинеколога женщинами, возраст которых превысил 25 лет.

Последствия прижигания эрозии

Лечение эрозии может проводиться разными способами. Прижигание – наиболее радикальная процедура, которая позволяет принудительно устранить разросшийся эпителий и стимулировать организм к восстановлению нормальной слизистой оболочки шейки матки.

Способ воздействия на слизистую избирает врач после осмотра пациентки и получения результатов анализов и осмотров. Наиболее распространенными методами удаления эрозии являются:

• замораживание жидким азотом;
• выжигание током высокой частоты;
• лазерное удаление (вапоризация);
• радиоволновое устранение эрозии.

Непосредственно прижигание и последующий процесс восстановления могут вызвать неприятные последствия для организма женщины.

Наиболее травматическим методом считается диатермокоагуляция. Это первый метод радикального устранения эрозии, начало его использования – конец 70-х годов прошлого столетия. Сейчас метод почти не используется, так как считается опасным и несовершенным.

Аппарат для прижигания не позволяет точно очертить пораженный участок и правильно, точечно, использовать силу тока. При выжигании захватывается намного большая зона слизистой, чем необходимо, ожог проникает на большую глубину в мышечный слой шейки матки. При заживлении изменяется архитектура органа, снижается его эластичность, что создает значительные проблемы при родах. Именно этот метод с его болезненностью и длительным временем реабилитации сформировал в сознании женщин миф о болезненности и опасности прижигания.

При замораживании может создаться прямо противоположная ситуация – воздействие не захватит достаточную глубину тканей, что вызовет рецидив патологии, необходимость повторного воздействия. При лечении эрозий неправильной форы рабочий наконечник инструмента будет воздействовать на окружающие, здоровые ткани, вызывая риск деформирования шейки матки. Последствиями могут стать ее разрывы в родах возникновение риска для младенца.

Лазерная вапоризация и радиоволновое лечение наименее травматический способ прижигания, которые сейчас используются наиболее широко.

Для минимизирования последствий прижигания необходимо, чтобы лечение проводил опытный профессионал на качественном оборудовании.

Последствия эрозии при беременности

Нежелание женщины предварительно и периодически обследоваться приводит к частому диагностированию эрозий при беременности. К чему может привести такая патология?

Небольшая эрозия не влияет на процесс вынашивания, трудности могут возникать в процессе родов – шейка будет открываться плохо, возможно преждевременное ее раскрытие и преждевременные роды.

Для профилактики такой ситуации целесообразно пройти обследование у гинеколога перед планируемым зачатием и вылечить эрозию, если она диагностирована. Для лечения приобретенной эктопии нерожавшим используется радиоволновой метод лечения, не травмирующий шейку.

Женщина, проинформированная о проблемах, которые могут возникать при эктопии, способна повлиять на свой образ жизни и психологическое состояние для сохранения способности стать матерью.

Эрозия шейки матки - болезнь, которая может появиться после сложных родов, случайных половых контактов и абортов. Она коварная потому что обычно женщина может даже не догадываться о ней. Однако последствия могут быть ужасны.

В женской консультации Тернополя Оксана зашла "за компанию" с беременной подругой. Девушку ничего не беспокоило, но она хотела убедиться, что здорова. Осмотрев пациентку, врач-гинеколог сказала, что у нее - эрозия шейки матки. Оксана очень удивилась, поскольку до сих пор не чувствовала никакой боли, также не имела проблем с менструальным циклом.

Эрозия шейки матки - одна из самых коварных болезней, - говорит врач-гинеколог женской консультации № 2 Людмила врач. - Она никак не проявляется и протекает абсолютно незаметно, ведь на шейке матки слишком мало нервных окончаний. Нет ни боли, ни температуры, никаких других симптомов. И хотя женщину ничто не беспокоит, эрозию нужно лечить - чем быстрее, тем лучше.

Виноваты были трихомонады.

Травмы во время родов или полового акта, аборты, воспалительные процессы во влагалище, гормональные изменения в организме женщины - все это может вызвать эрозию шейки матки. Ситуацию, по мнению медиков, ухудшают слабый иммунитет, плохое питание и стрессы.

Трубы шейки матки, на которой образуется эрозия, защищают ее от инфекций, - продолжает врач. - Если этот барьер разрушается, матка становится беззащитной.

При эрозии на бледно-розовой шейке матки, объяснила врач, появляются пятна ярко-красного цвета, похожие на небольшие язвы. Зачастую, по ее мнению, эрозию вызывают инфекционные заболевания, которые передаются половым путем: гонорея, генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз, стафилококковые и грибковые инфекции. Как-то к Людмиле гинеколог обратилась 40-летняя женщина. Ее беспокоили кровянистые выделения из влагалища. Причем обычно они появлялись лишь после полового акта.

Шейка матки у пациентки была ярко-красного цвета вместо нормального бледно-розового. Это свидетельствовало о наличии эрозии, - говорит гинеколог. - К тому же после анализов оказалось, что у женщины трихомонады - бактерии, передающиеся половым путем. Они и вызвали воспалительный процесс.

Лечить инфекцию должны одновременно оба партнера, но в этом случае человек не хотел лечиться, - вспомнила Людмила врач. - Говорил, что полностью здоров и идти к врачу - нет смысла. Женщина промолчала, не хотела ссориться.

Случалось, человек узнав об инфекции партнерши, боялся и оставлял эту женщину. Шел к другой и заражал уже ее.

Выделения из влагалища бывают не только кровянистые, но и гнойные, молочного, желтоватого или грязного темно-коричневого цвета, пенистые, с запахом "тухлой рыбы". Все зависит от типа инфекции, которая попала к вагине, - утверждает гинеколог.

Эрозия может привести опухоль.

Людмила гинеколог добавила, что эрозия иногда возникает из-за осложнений во время родов, аборты. Полгода назад на прием к врачу пришла 25-летняя жительница Тернополя. Ее после родов беспокоило увеличение выделений из влагалища. Роды были сложными, с разрывами шейки матки.

После обследования и специальных анализов выяснилось, что у пациентки - эрозия. К тому же, медики увидели, что шейка матки у нее вывернута. Чтобы болезнь не прогрессировала и матка вернулась к норме, женщине пришлось сделать операцию.

Часто женщины, завесила госпожа гинеколог, услышав о болезни, не учитывают ее и отказываются лечиться. Так, скажем, Тернополя София об эрозии узнала месяц назад, однако с лечением не спешит. Мол, пройдет само собой, еще и не такое бывает.

Женщины недооценивают серьезность проблемы. Однако эрозию не лечить, она может даже перейти в рак, - говорит заведующий женской консультации № 1 Леся Богун.

Чтобы вовремя выявить эрозию, гинекологи советуют проходить на осмотр не реже двух раз в год. В прошлом году к Лесе Богун обратилась 42-летняя жительница Тернополя. Пациентка жаловались на постоянные водянистые выделения и слабость.

Несколько лет назад у нее обнаружили эрозию, однако с лечением женщина медлила. Затем уехала за границу на заработки, - вспоминает врач. - С годами на месте эрозии развилась опухоль.

Лечили "Солковагин"

Эрозию шейки матки, по словам медиков, лечат по-разному: замораживают жидким азотом, прижигают электрическим током, обрабатывают лазером и специальными медикаментами. Так, тернополянци Елене эрозию "прижигали" химическим препаратом под названием Солковагин. Поскольку девушка еще не рожала, гинеколог объяснила, что этот метод для нее лучший. Он абсолютно безболезненный, не оставляет рубцов.

Только гинеколог может определить, что нужно той или иной женщине. Причем этот вывод он делает после проведения всех необходимых обследований, - продолжает Леся Богун. - Пациенткам, которые не рожали, рекомендуют "замораживание" жидким азотом или лечения химическими препаратами. Иначе во время родов могут быть осложнения.

После прижигания "язв" некоторое время нельзя вести половую жизнь. Сначала врач должен убедиться, что ткани шейки матки полностью зажили. Кому-то для этого достаточно месяца, кому-то нужно потерпеть два.

Методы лечения эрозии шейки матки.

1. Криодеструкция - поврежденный участок "замораживают" жидким азотом (при температуре - 196 ° С) с помощью специального тонкого и очень холодного криоаппликаторов.

2. Лазерокоагуляция - участок эрозии подвергают воздействию хирургического лазерного луча. Этот метод позволяет лечить как поверхностные, так и глубокие эрозии

3. Диатермокоагуляция - поврежденный участок прижигают высокочастотным электрическим током. Применяют преимущественно для женщин, рожавших. После диатермокоагуляции на шейке матки образуется послеоперационный рубец. Он самостоятельно розсосуеться через 10-14 дней.

4. Химическая коагуляция - шейку матки обрабатывают специальным лекарственным препаратом (например, "Солковагин"), который разрушает неправильный цилиндрический эпителий.

Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство . Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья ?можете поделиться с друзьями в соц сетях.